Actinomicose

Significado

Doença comum ao homem e animais, produzida por actinomicetes, fungos que devem seu nome à disposição radiada [ como raios] que toma nos tecidos atingidos.

Actinomicose

Por Larry M. Bush, MD, Affiliate Professor of Clinical Biomedical Sciences, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University; Affiliate Associate Professor of Medicine, University of Miami-Miller School of Medicine

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A actinomicose é uma infecção crônica causada, principalmente, por Actinomyces israelii, uma bactéria anaeróbica que geralmente reside no esmalte dos dentes, nas gengivas, nas amígdalas e nas membranas que revestem os intestinos e a vagina.

  • A infecção ocorre somente quando o tecido se racha, possibilitando à bactéria entrar em tecidos mais profundos.

  • Os abscessos formam-se em várias áreas, tais como intestinos ou face, causando dor, febre e outros sintomas.

  • Os sintomas sugerem o diagnóstico e os médicos o confirmam pela identificação da bactéria em uma amostra de tecido infectado.

  • Os abscessos são drenados e são administrados antibióticos.

  • Com diagnóstico imediato e tratamento adequado, a maioria das pessoas se recupera inteiramente.

 

Essas bactérias causam infecção somente quando a superfície do tecido no qual residem se racha, permitindo que entrem em outros tecidos mais profundos, que não têm defesas contra elas. À medida que a infecção se espalha, se forma tecido de cicatrização e canais anormais (chamados fístulas ou tratos). Após meses a anos, as fístulas podem acabar por chegar à pele e permitir que o pus seja drenado. Podem se desenvolver bolsas de pus (abscessos) no peito, abdome, rosto ou pescoço.

 

Afeta mais os homens, mas a actinomicose aparece, por vezes, nas mulheres que usam um dispositivo intrauterino (DIU).

Sintomas da actinomicose

 

A actinomicose possui várias formas. Todas causam abscessos

Abdominal

 

A bactéria afeta os intestinos, geralmente a área próxima ao apêndice e o revestimento da cavidade abdominal (peritônio). Os sintomas mais frequentes são dor abdominal crônica, febre, vômito, diarreia ou constipação e uma perda acentuada de peso. Podem se formar fístulas do interior do abdômen até a pele acima e entre o intestino e outros órgãos.

Pélvica

 

A bactéria se espalha para o útero, geralmente a partir do DIU que foi colocado no lugar há anos. Podem se formar abscessos e tecido com cicatriz nos trompas de Falópio, ovários e órgãos próximos, como bexiga e ureteres. Podem se formar fístulas entre esses órgãos.

 

Os sintomas incluem dor abdominal ou pélvica, febre, perda de peso, sangramento e secreção vaginal.

Cervicofacial

 

Geralmente inchaços pequenos, endurecidos, às vezes doloridos se desenvolvem na boca e no rosto, pescoço ou pele abaixo da mandíbula (queixo proeminente). Esses inchaços podem amolecer e secretar pus que contém pequenos grânulos redondos e amarelados. A infecção pode se propagar para a bochecha, a língua, a garganta, as glândulas salivares, os ossos faciais ou do pescoço (vértebra cervical), o cérebro ou o espaço dentro dos tecidos revestindo o cérebro (meninges).

Torácica

 

Essa forma afeta o peito (tórax). As pessoas apresentam dor crônica no peito e febre. Elas perdem peso e apresentam tosse, às vezes com catarro. As pessoas provavelmente ficam infectadas quando inspiram pela boca líquidos que contêm bactérias.

 

Podem se formar abscessos nos pulmões e acabar por se espalhar para a membrana entre os pulmões e a parede torácica (pleura). Ali, os abscessos causam irritação (pleurite), e acumula-se líquido infectado (chamado empiema). Podem se formar fístulas, possibilitando que a infecção se espalhe para as costelas, pele do tórax e espinha dorsal.

Generalizada

 

Raramente, as bactérias são transportadas na corrente sanguínea para infectar outros órgãos, como o cérebro, a coluna vertebral, os pulmões, o fígado, os rins e as válvulas do coração. Em mulheres, os órgãos reprodutores podem ser infectados.

 

Os sintomas variam dependendo de quais órgãos forem afetados. Por exemplo, as pessoas podem ter dor de cabeça, dor nas costas ou dor abdominal.

Diagnóstico de actinomicose

  • Exame e cultura de uma amostra de escarro, pus ou tecido

  • Algumas vezes, exames de imagem

 

Os médicos suspeitam de infecção em pessoas que têm sintomas típicos. Em seguida, amostras de escarro, pus ou tecido são obtidas e investigadas verificar se contêm Actinomyces israelii. Muitas vezes, uma agulha é inserida na pele para obter amostra de um abscesso ou tecido infectado. Por vezes, são usadas imagens por tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom para ajudar os médicos a colocar a agulha na área infectada. Em determinadas situações, é necessária uma cirurgia para remover uma amostra. A amostra é examinada sob um microscópio e enviada a um laboratório onde a bactéria, se presente, poderá ser cultivada.

 

A identificação da bactéria na amostra de escarro, pus ou tecido confirma o diagnóstico.

 

Algumas vezes são realizados exames de diagnóstico por imagem (radiografias ou TC) para determinar o número, o tamanho e a localização exata dos abscessos.

O tratamento consiste em

  • Drenar os abscessos com uma agulha (normalmente inserida através da pele) ou com cirurgia

  • Administrar doses elevadas de antibióticos.

Antibióticos como penicilina ou tetraciclina precisam ser tomados durante pelo menos dois meses, podendo ser necessários por mais de doze meses.

Pode ser usada TC ou a imagem por ressonância magnética (IRM) para determinar se os abscessos estão sendo curados. Pode ser necessária cirurgia, principalmente se a infecção afetar áreas críticas, tais como a espinha.

Se a actinomicose for diagnosticada cedo e tratada apropriadamente, a maioria das pessoas se recupera por completo. A recuperação está relacionada a quais partes do corpo foram afetadas. A recuperação é melhor quando somente a face e o pescoço são afetados e pior quando a infecção é generalizada, sobretudo se ela afetar o cérebro

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