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Plantas Relacionadas na Literatura : Erva-lagarto; Guaçatonga; Congonha-de-bugre , .
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Sintomas e Causas : Definição: Assistolia é a cessação de qualquer atividade elétrica ou mecânica dos ventrículos. No ECG se caracteriza pela ausência de qualquer atividade elétrica ventricular observada em pelo menos 2 derivações. Protocolo da “linha reta” Já foi mencionado que praticamente 80% das PCRs são advindas de arritmias ventriculares e a presença de assistolia se reveste de um prognóstico sombrio para o paciente. Afirmar corretamente que o ritmo em tratamento é de fato assistolia passa a ser um diagnóstico que necessita uma absoluta certeza. Ao visualizarmos um monitor com um gráfico sem ondas em qualquer momento do atendimento deve se proceder uma série de medidas que visam certificar-se do diagnóstico, o que será chamado de protocolo da “linha reta”. 1º medida: confira o cabeamento da monitorização eletrocardiográfica – verifique se a fiação está conectada no paciente e no aparelho. 2º medida: aumente o ganho da derivação ao máximo que o aparelho permitir – ondulações muito finas podem parecer linha reta e com um ganho podemos passar a ver a fibrilação. 3º medida: mude as derivações do monitor – mude sequencialmente o seletor de derivações, pois a ausência de ondas numa derivação pode não se confirmar em outra. No caso da ação primária, onde usamos as pás do desfibrilador como derivação devemos rapidamente modificar a posição, passando a pá do apex para o terço superior do torax e a pá direita para o bordo costal inferior direito, invertendo em 90º o eixo pesquisado. Se após as 3 ações o monitor persistir com linha reta, de fato estamos vendo um padrão de assistolia, passando ao tratamento específico dessa condição. O uso de choques de forma empírica no paciente em assistolia é formalmente contra-indicado (Recomendação Classe III). Problemas corrigíveis e Diagnósticos diferenciais. O “D” secundário, o diagnóstico diferencial, possui uma importância enorme na assistolia. Não diagnosticar uma causa potencialmente corrigível pode significar a diferença entre sucesso na ressuscitação e óbito. (Reveja a regra dos 5Ts e 5Hs) Verifique a Ventilação Garanta uma boa ventilação e suplementação de oxigênio. Verifique as complicações potenciais da ventilação: mnemônico DOPE – Deslocamento do TT; Obstrução do TT; Pneumotórax; falha no Equipamento. Drogas para a assistolia Adrenalina: Idêntico ao protocolo de FV – 1mg EV bolus a cada 3 a 5 minutos, sendo a 1º droga a ser feita no “C 2ª”. Atropina: A evidência do benefício é pequena (Recomendação IIb) – 1mg EV a cada 3 min até a dose máxima de 0,04mg / Kg Bicarbonato de Na: A indicação do Bicarbonato na PCR é restrita aos casos de acidose preexistente e conhecida (Classe I) e na overdose de antidepressivos tricíclicos (Classe IIa). O uso durante manobras prolongadas é de recomendação IIb. Marca-Passo Transcutâneo – MTC O uso de MTC tem resultados raros. O uso rotineiro não é recomendado, no entanto casos selecionados podem ter benefício como vítimas de síndrome de Stoke Adams, overdose de drogas e assistolia pós desfibrilação. Confirmação da morte A maior parte dos pacientes em assistolia não sobrevive. Freqüentemente a assistolia deverá ser vista como a confirmação do diagnóstico de morte e não como um ritmo a ser tratado. A assistolia persistente representa isquemia e danos extensos ao miocárdio, decorrentes de períodos prolongados de perfusão coronariana inadequada. Critérios fundamentais de interrupção de esforços SAVC: 1) RCP básica aceitável fornecida; 2) FV eliminada; 3) Colocação bem sucedida de dispositivo avançado em Vias Aéreas; 4) Oxigenação e Ventilação apropriadas; 5) Acesso IV estabelecido; 6) Fármacos apropriados administrados; 7) Intervenção correta mantida por pelo menos 10 minutos; 8) Familiares atualizados sobre as condições do paciente.
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Tratamentos Propostos : Segundo Dirceu, uso interno, Congonha-de-bugre, (ver dados da planta). Esta planta é apenas para tratamento emergencial, havendo necessidade de ver rapidamente um médico pois corre-se o risco de uma parada cardíaca. A dosagem de composto a ser usado é regida pelo bom senso do momento.
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