Dermatites por contaro com plantas: diagnóstos; tr

Nome Científico: /www.anaisdedermatologia.org.br/public/artigo.aspx

Orgão da Planta:

Entidades ou condições clinicodermatológicas relacionadas com plantas Eczemas irritativos ou alérgicos (dísidrose, queilite, dermatite perioral, estomatite, queilite angular, conjuntivite, dermatites aerotransportadadas e eritrodermias, principalmente por banhos); eczemas fototóxicos ou fotoalérgicos, agudos e crônicos (reticulóide actínico, erupção polimorfa à luz, dermatite de Berlock); urticárias por contato, ingestão ou inalação; eritema polimorfo; reações granulomatosas ou sarcoídicas (espinhos ou micropêlos); prurido e/ou prurigo localizado ou generalizado (roçara do feijão); paroníquia; púrpura palpável ou vasculite leucocitoclástica; pápuIas verrucosas (espinhos); acromia vitiligóide. DIAGNÓSTICO O diagnóstico das dermatites de contato por plantas deve partir do exame clínico e anamnese, tentando-se correlacionar atividade profissional, uso de medicamentos e cosméticos, possíveis contatos ocasionais ou acidentais, viagens ao campo, com a reação cutânea observada, atentando-se para o quadro clínico específico, em relação ao tipo de reação que as plantas podem determinar. Assim, nos casos de reações irritativas, fototóxicas e outras reações não alérgicas, o diagnóstico é clínico. Na suspeita de reações por hipersensibilidade pode-se recorrer aos testes de contato. O patch test com bateria padrão pode induzir ou reforçar a hipótese clínica, sem, no entanto, dar confirmação do diagnóstico. Pode demonstrar sensibilização ao bálsamo­-do-peru, antraquinona, terebintina, formaldeído, colofônia, eugenol, isoeugenol, geraniol, aldeído cinâmico e outros componentes da mistura de fragrâncias. Quando ocorre positividade a uma dessas substâncias, deve-se fazer correlação clínica, considerando a relação que possa existir do alérgeno e do tipo de reação na pele com a história clínica. Deve ser considerada também a possibilidade de sensibilização a uma dessas substâncias, sem relação com o quadro em estudo. O Patch Test realizado com extrato de plantas ou com mistura do pó de serrarias tem sido realizado em diversos estudos, embora tenha valor limitado, considerando a grande margem de erro de interpretação, com confusão entre irritação e alergia, pois alguns componentes sensibilizantes podem aparecer muito diluídos nesses extratos, impossibilitando o diagnóstico correto. Várias plantas têm composição química conhecida, o que pode facilitar a formação de bateria específica para testes de contato por plantas, podendo-se sugerir as seguintes substâncias na composição: tulipsóide-A, lactonas sesquiterpênicas, cardol, bilabol, resorcinol, uruschiol, primina, anis, timol, mentol, óleo de louro, citral, citronelal, eucaliptol, cânfora, dialilsulfito, gingerol, zingerone, baunilha, óleo de sésamo, alantoína, naftoquinonas, benzoquinonas e outras, já incluídas na bateria padrão. Novos produtos químicos podem ser adicionados aqui, à medida que se desenvolverem novos estudos em dermatologia botânica, bem como, nas dermatoses alérgicas. TRATAMENTO E PREVENÇÃO O tratamento consiste basicamente no esclarecimento sobre a causa, como evitar contato com o possível agente causal, uso de banhos ou compressas e cremes ou pomadas à base de corticóides, conforme a face da dermatite. Casos mais graves necessitam corticóides de uso oral. Os cremes de barreira com quaternium-l8-bentonita estão sendo usados para proteção em relação às plantas da família Anacardiaceae que contém uruschiol, e o óleo de mamona (ácido ricinoléico) é usado para proteger ou diminuir a gravidade das dermatites de contato relacionadas com ácido anacárdido e outros componentes do líquido da casca da castanha do caju, nas operárias das fábricas de castanha-de­-caju, que manipulam as castanhas com casca. Outras medidas preventivas ou de controle da enfermidade recomendadas são as seguintes: uso de luvas, máscaras, vestuário adequado, conforme a atividade ou profissão; lavagem freqüente das mãos, banhos (lavatórios e chuveiros são obrigatórios em serrarias e marcenarias, além